درد صدری

          درد صدری میتواند منشأ پلورایی، جدار صدر و یا منصفی داشته باشد. به دلیل که پارانشیم ریه تعصیب صرفاً اتونومیک دارد آفات مربوط آن سبب احساس درد نمیگردد.

درد پلورایی درد تیز و خنجر مانند است که با شهیق عمیق و سرفه شدت کسب میکند. تخریش پلورای جداری در بالاتر از ضلع ششم سبب درد موضعی در همان ناحیه میگردد. تخریش پلورای جداری در قسمت مرکز حجاب عاجز که توسط عصب pherenic تعصیب گردیده سبب ایجاد درد صدری میگردد که به گردن و شانه انتشاب مینماید. شش عصب بین الضلعی نهایی قسمت های سفلی پلورای جداری را تعصیب مینماید که دردهای آن به قسمت علوی بطن انتشار میکند.

اسباب معمول دردهای پلورایی عبارتند از:

• امبولی ریوی
• سینه بغل
• Pneumothorax
• کسور اضلاع

دردهای جدار صدر

          دردهای جدار صدر ممکن است مربوط به جلد، آفات عظمی عضلی، تنفسی و یا قلبی وعایی باشد.

• Herpes Zoster و فشار بر جذور عصب بین الضلعی میتواند سبب ایجاد درد در جلد صدر گردد.
• مریضان که بصورت مزمن سرفه و عسرت تنفس دارند احساس سنگینی و درد صدری مینمایند که ندرتاً آنرا منحیث یک شکایت مطرح میکنند.
• درد آنی و متوضع که پس از سرفه های شدید و یا ترضیضات مستقیم ایجاد میگردد ناشی از کسور اضلاع و یا آسیب عضلات بین الضلعی است.
• دردهای خبیث جدار صدر از اثر استیلای کانسر ریه، Mesotheloma و یا متاستاز به اضلاع دردهای گنگ است که با تنفس ارتباط ندارد، این دردها سیر پیشرونده داشته و باعث اختلال خواب میگردند.
• Pancoast tumor ذروه ریه که سبب تخریب ضلع اول و plexus brachial میگردد ایجاد درد صدری را مینماید که به انسی بازو انتشار میکند.
• دردهای منصفی در مرکز صدر و تحت عظم قص احساس گردیده به سرفه و تنفس ارتباط ندارد.
• انشاق مواد مخرش یا انتانات Trachiobronchial ایجاد دردهای سوزنده در تحت عظم قص مینماید که با سرفه شدت کسب میکند.
• کانسر عقدات لمفاوی و Thymoma در خلف عظم قص ایجاد یک درد گنگ را مینماید که خواب مریض را مختل میسازد.
• امبولی ریه باعث ازدیاد فشار در بطین راست گردیده و ممکنست در مرکز صدر درد کاملاً مشابه به احتشا میوکارد ایجاد نماید.